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| 山行目的 | 焼岳登頂 | | 集合場所・時間 | 09:00 焼岳登山道入口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 焼岳登山道入口 - 10:20 広場 - 12:00 焼岳 12:10 - 12:19 北峰 - 12:24 焼岳 13:24 - 14:34 広場 14:44 - 15:34 焼岳登山道入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | 非常食, 地図（地形図）, コンパス, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, ツェルト, カメラ |
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