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| 山行目的 | 百名山登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:20 2657m地点 - 09:00 宝剣山荘 - 09:15 2886m地点 - 09:30 中岳 - 09:40 駒ヶ岳頂上山荘 - 10:00 木曽駒ヶ岳 10:10 - 10:25 2883m地点 - 10:40 駒ヶ岳頂上山荘 - 10:55 中岳 - 11:05 2886m地点 - 11:15 宝剣山荘 - 11:45 2657m地点 - 12:15 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 天気次第では、直ぐ下山 | | 食事 | 前日、駒ヶ根YH宿泊 | | 計画書の提出先・場所 | 息子の家 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, カメラ |
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