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| 山行目的 | 未踏峰へ | | 集合場所・時間 | いつもの坂出に集合次第出発 | 行動予定
（自由記述） | ｱｶﾝﾀﾞﾅ駐車場シャトルバスの始発で
5:30上高地バスターミナルー明神ー6:30徳本峠分岐ー8:30徳本峠ージャンクションピークーＫ１−Ｋ２−10:30霞沢岳11:00ー13:00徳本峠ー14:30徳本峠分岐ー明神ー15:30上高地バスターミナル
状況次第で通過時間・最終到達地は変更
シャトルバスでｱｶﾝﾀﾞﾅ駐車場到着後平湯の森へ
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返すだけ | | 注意箇所・注意点 | 往復２５�卍�あるので軽量化でスピードアップ！ | | 食事 | 各自で用意 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警へネット提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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