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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 9/26
05:30観音平
06:15雲海
06:45押出川
08:00編笠山
08:20青年小屋
09:15のろし場
10:00ギボシ
10:20権現岳
11:00三ツ頭
12:00木戸口
14:00観音平
| | 緊急時の対応・ルート | 雷雨等 | | 計画書の提出先・場所 | 茅野警察署 391-0003長野県茅野市本町西9-39
TEL:0266820110
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
3 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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車 |
1 |
トヨタヴォクシー白 |
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