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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 04:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 04:00 ゲート - 05:03 二ノ沢出合 - 07:51 ヌカビラ岳 - 08:33 北戸蔦別岳 - 09:01 幌尻山荘分岐 - 09:22 戸蔦別岳 - 10:25 肩 - 11:07 幌尻岳 - 11:35 肩 - 12:38 戸蔦別岳 - 12:52 幌尻山荘分岐 - 13:27 北戸蔦別岳 - 13:55 ヌカビラ岳 - 16:01 二ノ沢出合 - 17:04 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, ストック |
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