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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 東武浅草線、浅草駅 ７時００分 | 行動予定
（自由記述） | 浅草0730発『けごん１号』→北千住0741→東武日光0916
レンタカーで移動
菅沼登山口1020
菅沼登山口1040→弥陀ヶ池1250→1350白根山1400→五色沼避難小屋1440→
1500五色沼1510→弥陀ヶ池1540→1710菅沼登山口 | | 緊急時の対応・ルート | １：五色沼キャンセル→単純ピストン
２：入山キャンセル→戦場ヶ原散策
※『２』の場合レンタカーキャンセル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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