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| 山行目的 | お散歩 | | 集合場所・時間 | 上高地バスターミナル 0530 | 行動予定
（自由記述） | 17日 0530 上高地バスターミナル
17日 0730 徳沢
17日 0830 横尾
17日 1230 涸沢ヒュッテ
18日 0530 涸沢ヒュッテ
18日 0700 ザイテン取付
18日 0830 穂高山荘
18日 0930 奥穂高
18日 1000 穂高山荘
18日 1120 ザイテン取付
18日 1230 涸沢ヒュッテ
19日 0630 涸沢ヒュッテ
（パノラマコース）
19日 1030 徳沢
19日 1130 明神分岐
19日 1330 上高地バスターミナル
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は涸沢ヒュッテに滞在し，奥穂高には向かわない | | 注意箇所・注意点 | ザイテン，奥穂高は気をつける | | 食事 | 携帯食料 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル |
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