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| 集合場所・時間 | 06:00 水場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 水場 - 07:10 五合目（焼松） - 08:10 六合目（展望台） - 08:50 1586m地点 - 09:40 前巻機山（ニセ巻機） - 09:50 避難小屋 - 10:30 井戸尾根コース分岐 - 10:40 巻機山 - 10:50 井戸尾根コース分岐 - 11:15 1880m地点 - 11:25 割引岳 - 11:30 1880m地点 - 11:55 井戸尾根コース分岐 - 12:15 避難小屋 - 12:25 前巻機山（ニセ巻機） - 12:55 1586m地点 - 13:20 六合目（展望台） - 14:00 五合目（焼松） - 14:50 水場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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