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| 集合場所・時間 | 09:45 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 09:45 広河原 - 10:10 白根御池小屋分岐 - 12:15 大樺沢二俣 - 14:45 小太郎尾根分岐 - 15:15 北岳肩ノ小屋（1泊）
04:00 北岳肩ノ小屋 - 04:20 両俣小屋分岐 - 04:50 北岳 - 05:05 吊尾根分岐 - 06:26 中白根山 - 07:26 間ノ岳 - 08:26 農鳥小屋 - 09:36 西農鳥岳 - 10:26 農鳥岳 - 11:06 大門沢下降点 - 11:46 ゴーロ帯上端 - 12:36 2142m地点 - 13:36 大門沢小屋 - 14:36 峠 - 15:16 大古森沢 - 16:06 大門沢登山道入口 - 16:36 奈良田第一発電所 - 16:56 奈良田駐車場（丸山林道入口） - 17:06 奈良田 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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