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| 山行目的 | 苔と池めぐり/雨天時歩行訓練 | | 集合場所・時間 | 06:00 白駒池駐車場入口スタート
駐車料金：500円／１日（普通車） | 行動予定
（自由記述） | 06:00 白駒池入口 - 06:15 白駒池 - 06:20 白駒荘 06:30 - 07:05 2159m地点 - 08:05 ニュウ 08:15 - 09:05 2457m地点 - 09:20 中山 09:30 - 09:40 2457m地点 - 09:55 中山峠 - 10:00 黒百合平 10:10 - 10:15 中山峠 - 11:35 しらびそ小屋（1泊）
07:00 しらびそ小屋 - 08:30 みどり池入口 - 11:00 2178m地点 11:10 - 11:40 2159m地点 - 12:10 白駒荘 12:20 - 12:25 白駒池 - 12:35 白駒池入口ゴール | | 緊急時の対応・ルート | にゅう手前時点：駐車場に戻る
中山峠以前：黒百合ヒュッテ経由で白駒に戻る
稜線上の風具合で判断（耐風姿勢必至の場合は下山） | | 注意箇所・注意点 | にゅう以降〜中山峠〜中山峠分岐間、
突風注意（特に中山峠下山時の滑落） | | 食事 | 初日昼食（牛乳／パン）・行動食・非常食各人携行
初日夕食、２日目朝食は分担携行
| | 計画書の提出先・場所 | 山ピコ経由で長野県警に電子申請 | | その他 | 雨による低体温注意
着替えは防水処置を施し宿泊日数＋１日分携行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 食器 | | 共同装備品 | レジャーシート, テント, テントマット |
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