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| 集合場所・時間 | 登山口まで自家用車 | 行動予定
（自由記述） | 握沢登山口 06:30 → 07:57垢離取場08:07 → 08:31六合目08:41 → 11:38九合目11:48 → 12:13早池峰山13:13 → 13:27九合目 → 15:04六合目15:14 → 15:27垢離取場15:37 → 16:40握沢登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 小田越方面へエスケープの可能性あり | | その他 | 時間により早池峰剣ヶ峰まで往復の可能性あり。
時間、天候、体調により山頂避難小屋等で夜を明かす可能性あり。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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