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| 集合場所・時間 | 09:30 五竜エスカルプラザ | 行動予定
（自由記述） | 9:00とおみ駅（テレキャビン利用）-09:20 アルプス平駅 - 09:40 地蔵ノ頭 - 11:10 小遠見山 11:20 - 13:10 大遠見山 13:30 - 15:30 五竜山荘（1泊）
05:40 五竜山荘 - 06:40 2798m地点 - 06:43 五竜岳 06:53 - 06:55 2798m地点 - 09:05 北尾根ノ頭 09:15 - 09:35 口ノ沢のコル - 11:05 キレット小屋 11:25 - 13:55 北峰 14:05 - 14:45 南峰 14:55 - 15:35 布引山 - 16:25 冷池山荘（1泊）
06:00 冷池山荘 - 06:10 冷乗越 - 07:40 中峰 07:50 - 08:28 種池山荘 - 10:18 ケルン - 11:13 柏原新道入口 - 11:28 扇沢 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候、体調不良時対応
キレット小屋到達前：五竜山荘へ引き返し
キレット小屋到達後：冷池山荘方面へ | | 食事 | 非常食1食分 | | 計画書の提出先・場所 | テレキャビン終点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, ポール, ヘルメット, 携帯トイレ |
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