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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ５時東野出発 | 行動予定
（自由記述） | 乙女渓谷 07:00 → 07:43和合ノ滝 → 09:01夫婦滝09:11 → 10:49三ノ谷分岐10:59 → 12:31小秀山13:01 → 14:08三ノ谷分岐14:18 → 15:11夫婦滝15:21 → 16:05和合ノ滝 → 16:31乙女渓谷 (下山) | | 注意箇所・注意点 | カモシカ下りは要注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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