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| 集合場所・時間 | 10月3日大月泊 | 行動予定
（自由記述） | 4日
6:00 美濃戸
8:00 赤岳鉱泉
10:00 小同心基部
13:00 小同心の頭
13:30 横岳
14:30 硫黄岳
16:30 赤岳鉱泉
18:30 美濃戸 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット, ザック, 腕時計, コンパス, 地形図, 山と高原地図, 上下ウェア, 防寒具, 雨具, ヘッドライト, 行動食, 水, 非常食, 財布, 携帯, ハーネス, アルパインクイックドロー, 120cmスリング, 環付きカラビナ, バラビナ, ビレイデバイス, ハンマー, カメラ | | 共同装備品 | 60mダブルロープ, ツェルト, ファーストエイドキット |
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