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| 山行目的 | 訓練 | | 集合場所・時間 | 0646 渋沢駅北口 | 行動予定
（自由記述） | 0648 渋沢駅北口から大倉行きバス乗車
0703 大倉
1000 塔ノ岳
1100 丹沢山
1230 蛭ケ岳
1600 東野（1620の三ケ木行きバス乗車）
（乗り遅れた場合は下記に変更）
1730 東野からやまなみ温泉行きバス乗車
1745 同温泉着（入浴）
1843 同温泉から藤野行きバス乗車
| | 緊急時の対応・ルート | 丹沢山までで余力を判断し、場合によっては大倉ないし宮ケ瀬方面へ | | 食事 | ウィダーインゼリー、チョコレートなど |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
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保険証 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
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手袋 |
1 |
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ストック |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
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入浴道具 |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
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非常食 |
1 |
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