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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 大和八木6:30 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 1574m地点 - 10:16 七ツ池 10:26 - 11:26 開拓分岐点 11:36 - 12:01 展望所 12:11 - 12:31 開拓分岐点 12:41 - 13:21 1398m地点 13:31 - 14:16 1574m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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