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| 山行目的 | 三宝山 | | 集合場所・時間 | 06:00 毛木平 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 毛木平 - 08:30 ナメ滝 08:40 - 10:40 水源地標 10:50 - 11:35 2353m地点 - 12:12 甲武信ヶ岳 12:32 - 12:55 甲武信小屋（1泊）
06:00 甲武信小屋 - 07:19 三宝山 07:29 - 09:44 武信白岩山 09:54 - 11:54 十文字峠 12:04 - 12:13 十文字峠 12:33 - 12:41 カモシカ展望台 - 12:50 十文字峠 13:00 - 15:15 毛木平 | | 緊急時の対応・ルート | 往路の状況を見て、復路は沢沿い往復を検討 | | 注意箇所・注意点 | 降雨後の崩落注意 | | 計画書の提出先・場所 | 毛木平登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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