| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | ７時３０分 峠の茶屋
８時３０分 峰の茶屋
９時 茶臼岳
１０時 牛ヶ首
１０時３０分 峰の茶屋
１１時 朝日岳
１２時３０分 三斗小屋
１３時 沼原
１４時 峰の茶屋
１４時３０分 峠の茶屋。下山 | | 緊急時の対応・ルート | ロープウェイで下山 | | 注意箇所・注意点 | 風が強かったら無理しない
ガスに注意 | | 食事 | 時間を決めず行動食で対応 | | 計画書の提出先・場所 | 峠の茶屋にポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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