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| 山行目的 | 現実逃避 | | 集合場所・時間 | 古川５：００ 築館５：３０ | 行動予定
（自由記述） | 古川5:00-築館5:30-8:00河原の坊P8:20-小田越山荘9:00-五合目10:20-11:20早池峰山頂11:40-五合目12:30-小田越山荘13:30-14:00河原の坊P | | 緊急時の対応・ルート | 天気が悪かったら撤退 | | 注意箇所・注意点 | はしごの所 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 花巻警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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