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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 新宿発7:00-茅野駅着9:07
茅野駅発10:20-北八ヶ岳ロープウェイ11:07着
蓼科牧場発14:37-東白樺湖11:07着 東白樺湖15:12-16:00茅野駅 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 山頂駅 - 12:20 雨池峠 - 12:50 2133m地点 - 13:10 2102m地点 - 13:20 雨池 - 13:35 2070m地点 - 14:44 2058m地点 - 14:54 双子池（1泊）
07:00 双子池 - 07:45 双子山 - 08:00 大河原峠 - 09:30 赤谷の分岐 - 09:40 将軍平 - 10:20 蓼科山 10:40 - 11:10 将軍平 - 12:00 馬返し - 12:15 七合目登山口 - 12:30 蓼科御泉水自然園 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンもしくは近くの登山口より下山 | | 食事 | 昼食2回分 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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