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| 山行目的 | ハイキング、ピークハント | | 集合場所・時間 | 07:48 藤野駅
08:06 藤野駅バス停
08:20 やまなみ温泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 やまなみ温泉 - 09:20 520m地点 - 09:30 峰山 09:40 - 10:20 青根・峰山分岐 - 10:40 菅井下 10:50 - 11:20 470m地点 - 11:35 420m地点 - 12:10 石砂山 12:30 - 13:20 篠原 - 14:30 箕石橋 - 14:50 プレジャーフォレスト | | その他 | 時間的に余裕があれば、相模湖南岸の日連にあるオオポッチとポッチ山（378m）に立ち寄る。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, フリース, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, モバイルバッテリー, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, クマ鈴 |
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