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| 集合場所・時間 | 09:00 峰谷 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 峰谷 - 12:00 巳ノ戸ノ大クビレ - 12:35 鷹ノ巣山 12:45 - 13:05 水根山 - 14:15 六ッ石山分岐 14:25 - 15:00 トオノクボ - 16:10 水根 - 16:16 奥多摩湖 | | 緊急時の対応・ルート | 登頂が遅れた場合、行きのルートで下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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