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| 集合場所・時間 | 04:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 美濃戸山荘 - 06:30 行者小屋 - 07:55 地蔵の頭 - 08:00 赤岳天望荘 - 08:40 赤岳 - 09:10 2734m地点 - 09:40 中岳のコル - 10:05 阿弥陀岳 - 10:25 中岳のコル - 11:05 2408m地点 - 11:15 行者小屋 - 12:55 美濃戸山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, グローブ, 雨具, 昼ご飯, 行動食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, タオル, ナイフ, カメラ |
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