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| 山行目的 | 初冬の北アルプスを堪能しよう！ | | 集合場所・時間 | 上高地 | 行動予定
（自由記述） | 11月1日 6:00上高地 - 9:00横尾山荘 - 10:00本谷橋 - 11:30横尾本谷右俣 - 14:30登山道 - 15:30南岳小屋
11月2日 8:00南岳小屋 - 9:30長谷川ピーク - 11:30北穂高小屋
11月3日 7:00北穂高小屋 - 8：40涸沢 - 9：40横尾山荘 - 12:40上高地 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時、天狗原から槍沢経由で下山。
| | 注意箇所・注意点 | 既に冬山なので、そのつもりで。 | | 食事 | ３日分＋非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 上高地ビジターセンター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
2 |
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長袖インナー |
1 |
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ハードシェル |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
2 |
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グローブ |
2 |
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アウター手袋 |
1 |
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予備手袋 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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雨具 |
1 |
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ゲイター |
1 |
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マフラー |
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ネックウォーマー |
2 |
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バラクラバ |
1 |
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毛帽子 |
1 |
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着替え |
1 |
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靴 |
1 |
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予備靴ひも |
1 |
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ザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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昼ご飯 |
3 |
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行動食 |
3 |
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非常食 |
1 |
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調理用食材 |
3 |
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調味料 |
1 |
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飲料 |
1 |
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水筒（保温性） |
1 |
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ガスカートリッジ |
2 |
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コンロ |
1 |
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コッヘル |
1 |
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食器 |
1 |
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調理器具 |
1 |
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ライター |
2 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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GPS |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ナイフ |
1 |
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カメラ |
1 |
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テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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シェラフ |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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シュラフカバー |
1 |
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