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| 集合場所・時間 | 08:00 ヤビツ峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ヤビツ峠 - 08:35 岳ノ台 - 09:00 菩提峠 09:10 - 10:10 日本武尊の足跡 - 10:31 二ノ塔 - 10:46 三ノ塔 - 11:16 烏尾山 11:46 - 12:26 三ノ塔 - 12:36 二ノ塔 12:46 - 13:26 水場 - 13:56 ヤビツ峠 | | 注意箇所・注意点 | 崩落個所有 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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