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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6:48高田馬場 7:38拝島 8:04青梅 8:20軍畑
御嶽発 12:44 13:29 14:14 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 軍畑駅 - 09:00 高源寺 - 10:00 高水山 - 10:35 岩茸石山 - 11:15 惣岳山 - 12:00 383m地点 - 12:30 御嶽駅 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンにて戻る | | 食事 | 昼食1 行動食1 非常食1 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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