| 山行目的 | 野生鹿 生態調査（鳥獣被害対策委員会） | | 集合場所・時間 | 鞍掛トンネル東駐車場 ８時出発予定 | 行動予定
（自由記述） | 山頂付近１０時〜１４時徘徊 | | 緊急時の対応・ルート | 特に無し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, ツェルト, カメラ, 無線機, ロープ, 鉈 |
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