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| 山行目的 | 積雪期登山 | | 集合場所・時間 | 篠原駅２０時 | 行動予定
（自由記述） | 石徹白登山口 07:30 → 09:56神鳩ノ宮避難小屋 → 11:01銚子ケ峰 → 13:27三ノ峰避難小屋 (1泊)
三ノ峰避難小屋 06:00 → 06:13三ノ峰 → 08:01別山 → 09:20三ノ峰 → 09:29三ノ峰避難小屋 → 11:27銚子ケ峰 → 12:08神鳩ノ宮避難小屋 → 13:33石徹白登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 神鳩ノ宮避難小屋泊、来た道を帰る | | 食事 | 共同食２９日夕食、３０日朝食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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