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| 山行目的 | 積雪期トレッキング | | 集合場所・時間 | 親水公園 8:30 | 行動予定
（自由記述） | 工程通り | | 緊急時の対応・ルート | 危険時、消耗時は引き返す。
ココヘリにも登録済み | | 注意箇所・注意点 | ヤマレコの登山記録で確認。 | | 食事 | 通常食2食分 携行食2食分 | | その他 | 冬用タイヤ装着の自家用車で親水公園で駐車。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 40lザック, ガス, コッヘル, 2lタンク, ヘッドライト, アーミーナイフ, 下着, カッパ, ウインドブレーカー, トイレットペーパー, アイゼン8本。 | | 装備備考 | ビバーク用ツェルト |
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