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| 山行目的 | 初の東北登山の旅 | | 集合場所・時間 | ９日、朝に自宅を出発 | 行動予定
（自由記述） | ９日 移動日
１０日 鳥海山
大平登山口〜鳥海山頂〜鉾立登山口〜(自転車)〜大平登山口
１１日 尾瀬
御池登山口〜(燧裏林道ルート)〜三条の滝〜見晴でテント泊
１２日 燧ヶ岳
見晴〜燧ヶ岳〜御池登山口
１３日 予備日
| | 緊急時の対応・ルート | メインは鳥海山なので１０日の天気が悪ければ１１日に変更
尾瀬は天気や体調に余裕がなければ月山の日帰り登山に変更
| | 計画書の提出先・場所 | 自宅と現地 | | その他 | 自転車を積んでいく |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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