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| 山行目的 | 親睦 | | 集合場所・時間 | 06:30 鞍ヶ池PA集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駐車場 - 08:40 広河原登山口 - 10:20 1735m地点 - 11:40 2058m地点 - 12:10 恵那山 - 12:20 恵那山山頂小屋 - 12:30 恵那山 - 12:50 2058m地点 - 13:40 1735m地点 - 14:40 広河原登山口 - 15:15 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は即撤収 | | 食事 | 非常食、行動食、昼食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口の登山ポスト | | その他 | 昼神温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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