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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 09:00 天神平 - 09:10 1377m地点 - 09:15 1403m地点 - 09:45 熊穴沢避難小屋 - 10:30 天狗の留まり場 - 11:15 1952m地点 - 11:25 オキノ耳 - 11:35 1952m地点 - 12:10 天狗の留まり場 - 12:40 熊穴沢避難小屋 - 13:05 1403m地点 - 13:10 1377m地点 - 13:20 天神平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ |
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