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| 集合場所・時間 | 10:00 天神平 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 天神平 - 10:10 1377m地点 - 10:15 1403m地点 - 10:45 熊穴沢避難小屋 11:15 - 12:00 天狗の留まり場 - 12:45 1952m地点 - 12:55 オキノ耳 - 13:05 1952m地点 - 13:40 天狗の留まり場 - 14:10 熊穴沢避難小屋 - 14:35 1403m地点 - 14:40 1377m地点 - 14:50 天神平 | | 食事 | 昼食、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル(茶色), タイツ, ズボン(黒), 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 飲料, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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