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| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 勝原スキー場跡８：００ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駐車場 - 08:50 元リフト終点 09:00 - 10:30 シャクナゲ平 - 11:30 荒島岳 12:00 - 12:40 シャクナゲ平 - 13:00 小荒島岳 - 13:20 シャクナゲ平 - 14:30 元リフト終点 - 15:00 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。 | | 食事 | 山頂予定。 | | 計画書の提出先・場所 | WEBにて提出。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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