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| 集合場所・時間 | 水越川公共駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 9:30水越川公共駐車場-9:40水越峠-10:05金剛の水10:15-10:21モミジ谷入口-（モミジ谷）-11:20本流・支流の分岐-（本流）-11:30第六堰堤11:35-12:25金剛山13:25-13:40大日岳-13:47六道の辻-14:00太尾塞跡-（ガイドガコバルート）-14:30モミジ谷入口-14:35金剛の水14:45-15:10水越峠-15:20水越川公共駐車場 | | 注意箇所・注意点 |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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