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| 山行目的 | 大朝日岳の朝日鉱泉ルートを巡る | 行動予定
（自由記述） | 06:00 朝日鉱泉 - 07:40 二俣 08:00 - 09:20 長命水 09:40 - 12:40 大朝日岳 13:40 - 13:50 大朝日小屋（1泊）
07:00 大朝日小屋 - 08:20 小朝日岳 08:40 - 10:00 鳥原山 10:20 - 11:40 水場 12:10 - 13:30 朝日鉱泉 | | 緊急時の対応・ルート | 1日目のルートを戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ(着用), ズボン(着用), 靴下(着用), 防寒着(メリノウールのズボン下, フリースジャケット=ビバーク用を兼ねる), 雨具, 日よけ帽子(着用), 靴(着用), 食料(朝夕用4食分)(予備食含む), 行動食(昼用3食分)(予備食含む), 非常食, 飲料(2.5L), レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, シュラフカバー, ガスストーブ, ガスカートリッジ(レギュラータイプ), マグカップ |
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