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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 05:43-05:57池袋〜06:04-06:12新宿〜06:20-07:35渋沢〜07:40-07:55大倉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大倉 - 08:20 355m地点 - 09:10 474m地点 - 09:20 520m地点 - 09:25 二俣 - 10:10 後沢乗越 - 11:30 鍋割山 12:30 - 13:20 後沢乗越 - 13:50 二俣 - 13:55 520m地点 - 14:05 474m地点 - 14:55 355m地点 - 15:15 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンのため同じ道を撤退 | | 食事 | 鍋割山荘にて鍋焼きうどん
念の為、カップラーメン持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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