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| 山行目的 | 山登り | | 集合場所・時間 | 表丹沢県民の森駐車場7時 | 行動予定
（自由記述） | 県民の森駐車場（7：30）-後沢乗越-鍋割山（10：30）-塔ノ岳（12：00）-天神平-小草平-県民の森駐車場（15：30） | | 緊急時の対応・ルート | 途中にある直近の下山道を利用 | | 注意箇所・注意点 | 時には、勇気ある下山 | | 食事 | 自分 | | 計画書の提出先・場所 | 二股 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
4 |
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ガイド地図 |
1 |
山と高原地図 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
2L |
ティッシュ |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
au |
計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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行動食 |
1 |
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コッヘル |
1 |
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ストーブ |
1 |
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GAS250g |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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GPS |
1 |
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車 |
1 |
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