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| 集合場所・時間 | 09:00 御幸橋 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 御幸橋 - 09:24 448m地点 - 10:36 五合目 - 11:56 綿向山 - 12:49 五合目 - 13:49 448m地点 - 14:07 御幸橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 常備薬, 時計, ツェルト |
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