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| 山行目的 | 雪山歩き | | 集合場所・時間 | 西藤原駅0715着予定 | | 緊急時の対応・ルート | 稜線途中ルートで下山も。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, カメラ, ポール |
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