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| 山行目的 | 坊ガツルキャンプ、大船山トレッキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駐車場 - 08:03 吉部登山口 - 08:08 登山口 - 08:56 大船林道合流点 - 09:04 平治岳分岐 - 09:24 登山口 - 09:46 雨ヶ池越分岐 - 09:56 坊ガツル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ, ランタン, タープ, 椅子 | | 共同装備品 | 大型タープ |
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