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| 山行目的 | 運動不足解消 | | 集合場所・時間 | 8時出発予定 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 スタート地点 - 09:20 蓑山登山口 - 10:25 お犬のくぼ 10:35 - 11:02 展望休憩舎 - 11:12 蓑山 12:12 - 12:22 展望休憩舎 - 12:31 蓑山神社 - 13:17 蓑山表参道口 - 13:42 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 雨が降ったら延期 | | 注意箇所・注意点 | 皆野駅に戻るルートは急坂かもしれない、その時は親鼻駅ルートでもいいかも。 | | 食事 | カップラーメン、おにぎり、焼き物、コーヒー、おやつ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ストック |
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