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| 山行目的 | 健康促進 | | 集合場所・時間 | １月２３日 ��：３０ 新宿駅 | 行動予定
（自由記述） | 高尾山口--高尾山頂ー小仏城山ー小仏峠ー景信山 | | 緊急時の対応・ルート | 下山は状況で1号路使用
| | 注意箇所・注意点 | 登山道の凍結による転倒 | | 食事 | 城山山頂の鍋焼きうどん | | 計画書の提出先・場所 | 東京都八王子市 | | その他 | 大自然と行きゆくハイカーとのふれあいを楽しもう
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 高尾山もかなり寒いので<br />ヒートテック等の<br />防寒対策必見 | | 装備備考 | のんびりトッレキングしよう |
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