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| 集合場所・時間 | 10:00 河又・名栗湖入口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 河又・名栗湖入口 - 10:34 白谷橋 - 11:44 674m地点 - 11:59 岩茸石 - 12:24 権次入峠 - 12:39 棒ノ嶺（棒ノ折山） - 12:49 権次入峠 - 13:09 黒山 - 14:39 小沢峠 - 15:09 小沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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