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| 山行目的 | 秘境・雲ノ平を満喫する山旅 | | 集合場所・時間 | 北陸自動車道立山ＩＣー道の駅あるぺん村ー有峰林道小見線ー折立キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 8/9 6:00自宅ー15:00折立キャンプ場
8/10 5:30折立登山口キャンプ場ー14:00薬師平テン場
8/11 5:30薬師平テン場ー14:00雲ノ平テン場
8/12 6:00雲ノ平テン場ー10:00水晶岳ー14:00雲ノ平テン場
8/13 6:00雲ノ平テン場ー10:00鷲羽岳ー（寄れたら黒部源流）ー14:00雲ノ平テン場
8/14 5:30雲ノ平テン場ー14:00薬師平テン場
8/15 6:30薬師平テン場ー15:00折立キャンプ場
（帰宅）または
（翌日帰宅）
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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