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| 山行目的 | 現場の休み | | 集合場所・時間 | 諫早ホテル
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 仁田峠 - 08:05 仁田峠駅 - 08:25 あざみ谷 - 08:56 紅葉茶屋 09:06 - 09:40 普賢岳 09:50 - 10:08 紅葉茶屋 - 10:10 鬼人谷分岐 - 10:31 国見岳分岐 - 10:43 国見岳 10:53 - 11:01 国見岳分岐 - 11:09 第2吹越分岐 - 11:21 妙見岳 11:31 - 12:03 仁田峠 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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