【半年は長いなあ】
ところで私は、骨折後いつになったら動けるの？？
自分の病気は(腓骨骨折)
主治医によると。仮骨が硬くなって骨に強度が出て来るには日にちが必要で、
日常生活で支障がなくなるのはまでに、術後平均3ヶ月かかるらしい
運動が出来るまでには、なんと半年が平均的な日数らしい。
半年!?
もう冬じゃんか
アルプスは今年は無理ねえ
ぐぐぐぐっ・・平均6か月。私の年齢だとっもっとかかっても当然かな
「骨が引っ付く時期は？？」と聞いたが、人それぞれ・・・と医師（そりゃそうですが・・ほかの言い方ないの？？）
《今回の骨折で学んだこと》
ちなみに、骨折にまつわる入院事件で、今回知った事を書いておこうと思う
【抜釘の手術】
今回の手術で使用したのは、チタンプレートとスクリュー(釘)なので
再手術の必要は無い。
主治医はほとんど最近は抜かない人が多いと言っていた。
でも、WEB上では、日本では80%の人がプレートやボルトを抜くらしい。
近所の骨折した人も、現在、私と同じくプレートが入っている様子だが、主治医に抜去を勧められたという
もちろん、抜釘の手術健康保険がきかない場合(保険組合による)のコストもかかることも当然だが、手術につきものの感染、腱や神経が傷つく事、スクリューの穴が空くので、再骨折もある…結局は自分に任せられてる決断手術になる
色々調べれば、2回手術しなくてよいと当初、喜んだものの、置いておくことのデメリットもあることがわかり、今は再手術をしても、抜きたい気持ち7割になった。
1年後に抜釘の手術したら、3ヶ月療養。
来年の今もまた、山に登れないなあ……とほほ
とにかく、先の事より、今はリハビリをして、バランスよく歩けるようになることを優先して考えることにしよう
抜釘の事は後回し、後回し
外来リハビリについて知った事
【いつまで外来でリハビリが出来るのか】骨折手術から150日だけなんだ
健康保険のリハビリに制限日数がある（薄っすらとは知っていたが、再認識した）
骨折などの運動器リハビリ……骨折した日もしくは手術日から150日までという、リハビリの標準算定日数がある(リハビリが出来る上限日数)
普通は、それ以上だと健康保険から病院にお金が入らなくなる。もちろん例外もある。
なので、治っていなくても、多くの病院では、「今日で終了」と言われるようだ………それまでに治さなきゃねぇと思う
今後の診療改定では外来リハビリが、全く無くなるとの噂がチラホラあるらしい。
そうなったら、怪我も出来ないの？？・・骨は引っ付いたが、関節の拘縮でリハビリができないので歩けないなんてことが起こるわけだ
老人に優遇？した制度とも言われているらしい
ちなみに介護保険利用可能の人は、介護保険でのリハビリが150日以降も可能らしい。
若い人で交通事故など150日リハビリでは復帰不可の大変な骨折後の人が現在も困っているらしい。
なんか、国の変な健康制度……若い人のリハビリは社会復帰するまでの期間必要でしょうに！！
【急性期病院からリハビリ病院への転院条件】
入院期間の制限が手術してくれた大病院にはある様子の口ぶりの主治医の話
手術終了で手術後の説明の時に早々に、一定期間以上になると転院も出来ないので、リハビリしたかったら、リハビリ病院を自分で探すように主治医に言われる
当方、リハビリは本来、自分でするものと認識しています。
そこで、
「リハビリ病院に転院する気は無いが、時期に見あったリハメニューは指示してほしいのです」と訴えた。この病院で外来リハビリが可能か質問。(ナースが詰所に戻って、調べてもらって、今の病院外来リハビリにOKが出る)
調べないと行けない程、自分の勤務する病院のシステムなのに知らない事なの？？とびっくりした。ナースもドクターも即答でわからないのだ。
きっと、他の病院へのリハビリ転院する人が多いのだろうねぇ
しかし、ネットで調べたら私はリハビリ病院への転院に、該当しないのでは？？と思った
だって病名が当てはまらないのだろうと思ったからだ
リハビリ病院への転院は
ネットで見る限り、転院条件には�‖仂歇栖気鉢�発症からの期間の二つの基準を満たしていなければいけないという事のようだ
整形外科疾患であれば、発症から
A・大腿骨、骨盤、脊椎、股関節もしくは膝関節の骨折
・２肢以上の多発骨折の発症後、又は手術後
は、いずれも2ヶ月以内
B・大腿骨、骨盤、脊椎、股関節又は膝関節の神経、筋又は靱帯損傷後
・股関節又は膝関節の置換術後
は、いずれも1ヶ月以内
といった基準がある様子。
web上で回復期リハビリテーション病院の説明として
普通の病院と比べて大きく異なる点は、入院期間が180日可能で
1日最大で9単位（1単位20分で、計3時間）のリハビリテーションを提供。
かつ365日（お盆や正月なども含む）のリハビリテーションを提供
それに比べ、今回手術した急性期病院の場合入院の期限は無いものの健康保険から長くなれば点数が取れなくなってくる様子、
病院がもうからないわけだ。
看護体制など変化するが１例として、
入院１日目〜２週間までは入院基本料が（１点＝１０円）
最大約２０００点
２週間〜３０日までは
最大約１７５０点
３０日〜
最大約１５５０点
９０日〜 （７５歳以上）
約１０００点
と報酬が減っていくので、７５歳以上の方が９０日以上入院されているベットは収益率が悪くなります。
てなことで、「3ヶ月以内に退院してね。」と病院から言われる様子。
私しゃ75歳以上じゃ無いけどね………50歳後半で75歳以上に思われてる？？まさかねえ
そうだとしたら、すごいショック😨
あまり事務職で無いから、ナースやドクターは、制度を知らないのかも……ということにしておきたい。
国が医療費の増大で大変な事はわかるけど……若い人の医療は別扱いが必要でしょうに
日本の将来を背負ってくれる人なのに！・・仕事をバンバンできるように回復させて税金が回収できるようにするべきなんじゃないの？？ 長期リハビリや長期入院で損をする変な制度ね
【変な制度でもう一つ】DPC制度
今回入院した病院は厚生労働省のDPC制度に基づいた病院
DPC制度では、1回の入院期間を通して「医療資源を最も投入した病名」をもとに医療費を決定するため 複数の病気がある場合でも1つの診療群分類で入院費が計算される
人間の体は部分ごとに切って別の場所に置いとけないのに、1日いくら病院に入るかの診療報酬が決まっているからと、入院した病名以外は検査しないらしい。
今までの入院基本料金＋投薬・注射・レントゲン・検査・処置料金はその頻度で算定されていたが、今は1日一定金額で算定の医療費になったので、検査やレントゲン等しない方がもうかるらしい。
病院がもうからないと、事務が医師に文句を言う。そこで医師は、検査は、最低限しかしないという事になるらしい。入院時と異なる病名での検査なんてとんでもないと言う事らしい
今回、入院中に、私はめまいを訴えたが、何もしてもらえず。
冷や汗が出て、高血圧になりフラフラめまいがするのに、治療しないんだと思っていた。
骨折入院なので、それ以外の検査できないから、退院後かかりつけ医に行くように言われた
こんな大きい総合病院なのに、冷たい病院だと思いながら退院することになった。
骨折だって癒合不全もある。退院が長引くような状況ならどうするのか？？と疑問を持ちつつ、かかりつけの内科に退院後、車椅子を漕ぎ、やっと診察してもらった
30年付き合っている医師が言うには、病床数の大きな病院は、現在、みんなそんなことになっているようだ。
その先生のところに通っている患者が、先日、喘息発作で大きな病院に入院。入院中に腹痛を訴えるが、何も検査もしてもらえず退院。
その後、検査を実施したら、胃がんだった様子。「命に係わる病名を放置し、検査もしてくれなかった」と文句を言っていたそうです。
そんなこともあるのや・・とビックリ
「あんたのめまいは、睡眠不足によるものやろ、たぶん。まあ、死ぬことはないわ・・」「退院し家に帰って環境が改善したら落ち着くと思うよ」と言いながら、
じっくり話を聞いてくれてほっとした。
制度は制度。患者の不安を取り除く等も医療関係者の仕事ではないのかな？？
昔の方が良かったと思うのは年を重ねたせいなのかもしれないが
「なんか やっぱり変！！」
同室の入院になれた患者さんが、血圧計と体温計を持参して入院していた。
熱が出ているようでも 血圧が上がっていても、計ってくれないので自分で持参しているという・・・やっぱり、なんか変
